Refaire son sourire se fait dans un ordre précis. On photographie, on dessine le projet sur votre visage, on l’essaie en bouche avec une maquette, et seulement ensuite on traite. Aucune dent n’est touchée tant que vous n’avez pas vu, porté et validé ce que nous proposons.
C’est ce que recouvre le mot « smile design ». Ce n’est pas un traitement, c’est une méthode de décision. Elle peut aboutir à des facettes. Elle aboutit tout aussi bien à des aligneurs, à un éclaircissement, ou à la conclusion qu’il vaut mieux ne rien changer.
Le premier rendez-vous ne sert pas à choisir un traitement
La demande arrive presque toujours sous forme de solution : « je voudrais des facettes », « je voudrais des dents plus blanches ». Je l’entends, puis je la mets de côté le temps de comprendre ce qui vous gêne réellement. Une dent trop courte, une couleur, un sourire qui se ferme en photo, une asymétrie que vous êtes seule à voir. La réponse n’est pas la même.
Ce premier temps est surtout un temps de collecte. Une séance photo au studio du cabinet, sous une lumière constante, de face, de profil, au repos et en souriant. Un scanner facial, des radiographies, une empreinte numérique des deux mâchoires. Ces images sont des outils de travail. Elles permettent de mesurer ce que l’œil, au fauteuil, ne mesure pas.
Le bilan porte aussi sur ce qui ne se voit pas dans un miroir. L’état des gencives, les anciennes restaurations, les caries, la façon dont les dents se rencontrent quand vous fermez la bouche. Un sourire refait sur une base fragile ne dure pas, et il faut le savoir avant de dessiner quoi que ce soit.
Vous pouvez apporter des photos de sourires qui vous plaisent. Elles m’apprennent ce qui vous attire : une forme, une luminosité, une absence d’artifice. Elles servent de point de départ à la discussion, pas de modèle à recopier.
Dessiner le sourire à partir du visage
Le Digital Smile Design est une méthode de planification décrite par Christian Coachman et Marcelo Calamita en 2012. Elle part de photographies du visage pour tracer des repères : la ligne des pupilles, le milieu du visage, la courbe de la lèvre inférieure, la quantité de dent visible au repos. Les dents se dessinent ensuite dans ce cadre, et non l’inverse.
Ce renversement change tout. Un sourire ne se juge jamais dent par dent. Il se juge dans un visage qui parle, qui rit et qui vieillit. Une incisive peut avoir des proportions irréprochables sur un modèle en plâtre et paraître trop longue sous votre lèvre.
Le dessin sert aussi à se comprendre. Ses auteurs le présentent comme un outil de communication entre le patient, le praticien et le laboratoire autant que comme un outil de diagnostic. Quand je vous montre le projet à l’écran, nous parlons enfin de la même chose. « Un peu plus long » ou « moins carré » devient un tracé qu’on modifie devant vous.
Une simulation reste une image. Elle montre une intention, elle ne garantit pas un résultat. C’est pour cette raison qu’elle ne suffit pas, et que l’étape suivante existe.
Le mock-up, ou le sourire porté avant d’exister
Le projet validé à l’écran est transposé en volume, puis en bouche. On réalise une maquette en résine, posée sur vos dents sans collage et sans préparation. C’est le mock-up. Elle s’enlève à la fin de la séance, et vos dents sont exactement dans l’état où elles étaient.
Pendant ce temps, vous vivez avec le projet. Vous parlez, vous souriez, vous vous regardez dans un miroir et sur des photographies. Certains détails ne se révèlent qu’à ce moment. Une incisive allongée qui accroche la lèvre inférieure sur le « f ». Un bord trop régulier qui fait paraître le sourire figé. Un volume qui vous paraissait juste à l’écran et qui, en bouche, vous semble excessif.
La MACSF, assureur de responsabilité des chirurgiens-dentistes, le rappelle dans ses recommandations sur le smile design : la simulation numérique ne remplace pas le mock-up, qui doit être validé avec le patient avant toute phase active. C’est aussi ce que j’ai appris à Genève avec Bio-mimetika, en formation sur l’occlusion et le design du sourire. On ne prépare une dent que pour réaliser un projet déjà validé en bouche.
Le mock-up répond enfin à la question qui inquiète le plus : faudra-t-il limer ? Si la maquette tient sur vos dents sans les épaissir à l’excès, une partie du projet peut se faire en ajoutant de la matière, comme les facettes sans limer les dents. Sinon, on sait de combien il faudra préparer, et à quels endroits.
Un ordre de traitement qui ne se négocie pas
Une fois le projet arrêté, reste à décider dans quel ordre on le réalise. C’est l’étape la moins visible et celle qui pèse le plus sur la durée.
La santé vient d’abord. Une gencive qui saigne se traite avant tout le reste, parce qu’on ne colle rien sur un tissu enflammé et que le contour gingival bouge encore pendant l’assainissement. Le Dr Jordan Pléchot, qui exerce la parodontie au cabinet, intervient à ce stade quand c’est nécessaire.
La fonction vient ensuite. La position de la mâchoire, les contacts entre les dents, un serrage nocturne. Le cabinet dispose du Modjaw, qui enregistre les mouvements de la mâchoire en trois dimensions. Allonger des incisives modifie la façon dont la mâchoire glisse vers l’avant, et c’est une donnée que je veux connaître avant de fixer la longueur définitive.
La position des dents passe avant leur forme. Quand une dent est tournée ou en retrait, quelques mois d’aligneurs avec le Dr Ana Serrano évitent d’épaissir une facette pour la compenser.
La couleur passe avant les restaurations. Un éclaircissement se fait avant de choisir la teinte des facettes, parce que la céramique ne blanchira plus jamais. Les dents voisines doivent avoir trouvé leur teinte stable au moment où le céramiste choisit la sienne.
Les restaurations viennent en dernier : composite, céramique, ou les deux selon les dents. Le choix du matériau découle du projet, et j’en ai détaillé les critères dans l’article facettes composite ou céramique.
Ce que je ne propose pas
Je ne propose pas de facettes là où un éclaircissement suffit. Si vos dents sont saines, bien placées, et que seule leur teinte vous gêne, une facette ajoute un geste irréversible à un problème qui ne l’est pas.
Je ne couvre pas des dents mal alignées pour les faire paraître droites. Le résultat existe en photo. En bouche, il donne des dents plus épaisses que nécessaire et des préparations plus profondes que le projet ne l’exige.
Je ne pose pas un sourire plus blanc que votre visage ne le permet. Au-delà d’un certain seuil, le blanc ne rajeunit plus, il signale la prothèse. Une teinte se choisit avec la carnation, le blanc de l’œil et l’âge, pas sur un nuancier tenu à bout de bras.
Et je ne reproduis pas le sourire d’une autre personne. Une photo de référence dit ce qui vous plaît. Elle ne dit pas ce qui fonctionnera sous vos lèvres, avec vos proportions et votre façon de sourire.
Le praticien peut refuser une demande qui ne correspond pas aux bonnes pratiques ou aux possibilités du cas. La MACSF le formule en ces termes. Je préfère le dire au premier rendez-vous plutôt qu’au moment du collage.
Ce qui se passe à Opal Atelier
Entre le projet validé et la pose, il y a le travail du laboratoire. Au cabinet, il se fait à Opal Atelier, le laboratoire de prothèse installé dans nos murs, où travaille le céramiste Dumitru Leahu.
Cette proximité a une conséquence concrète. Le céramiste peut voir votre visage plutôt qu’une photographie de votre visage. La teinte se compare en direct, sous la lumière du studio, et un ajustement de forme se discute dans le cabinet, sans aller-retour postal. Sur une facette de quelques dixièmes de millimètre, une variation de translucidité se voit à l’œil nu.
Avant le collage, les pièces sont essayées en bouche. Vous les voyez en place, vous pouvez encore demander une retouche de forme ou de teinte. Une fois collées, ce n’est plus possible, et c’est pourquoi cet essayage n’est jamais une formalité.
Un projet traité au cabinet, photographié avant et après au studio, lèvres comprises, avec le même cadrage. Faites glisser la barre pour comparer.
Ce que montre une telle image a ses limites, et je les ai détaillées dans l’article sur les facettes avant et après. Elle dit ce qui a changé. Elle ne dit pas comment le sourire vieillira, et c’est pourtant le critère qui m’importe le plus.
Combien de temps, combien de rendez-vous
Tout dépend de ce qui précède les restaurations. Un projet limité à quelques dents saines, en composite, tient en peu de séances. Un projet qui demande d’abord de stabiliser la gencive, puis d’aligner, puis d’éclaircir, se compte en mois. Le dessin et le mock-up, eux, se font une fois, quel que soit le nombre de dents.
Après la validation du projet, vous recevez un plan de traitement écrit. Il détaille chaque étape, leur ordre et les délais associés, avec le devis correspondant. Ce qui fait varier ce devis se lit dans ce plan : le nombre de dents, le temps de laboratoire, et surtout ce qu’il faut faire avant les facettes.
Je ne donne pas d’estimation à distance, ni au téléphone ni sur photo. Elle serait fausse dans un sens ou dans l’autre, et aucune des deux erreurs ne vous aide à décider.
La MACSF recommande un délai de réflexion de quinze jours entre la première consultation et le début du traitement. Rien, dans un projet esthétique, ne justifie d’aller plus vite. Votre sourire actuel ne présente aucune urgence, et le meilleur projet est celui que vous avez eu le temps de regarder.
Refaire son sourire : vos questions
Refaire son sourire, est-ce forcément poser des facettes ?
Non. Le projet décide des moyens, pas l’inverse. Certains sourires se refont avec des aligneurs et un éclaircissement, sans aucune restauration. D’autres associent quelques composites à des facettes céramiques sur une partie des dents seulement.
Qui fait le smile design au cabinet, à Paris ?
Les projets esthétiques sont conçus au cabinet du 36 rue Tronchet, dans le 9ᵉ arrondissement, entre la Madeleine et Haussmann. Je les mène avec le Dr Alexandre Richard et le Dr Laura Di Donato, avec le studio photo et le laboratoire sur place.
Peut-on voir le résultat avant de s’engager ?
Oui, c’est le rôle du mock-up. Vous portez le projet en bouche, sans collage, et vous le validez ou le faites modifier. La décision se prend sur ce que vous avez vu et porté, pas sur une promesse.
Mes dents seront-elles abîmées ?
Le projet fixe ce qu’il faut ajouter ou retirer, et la règle est de rester dans l’émail chaque fois que c’est possible. Ce qui abîme une dent, c’est une préparation décidée avant que le projet soit validé.
À la consultation d’évaluation, nous prenons les photographies au studio, l’empreinte numérique et les radiographies, puis nous examinons vos dents, vos gencives et votre façon de sourire. Je vous dis ensuite ce qu’un projet peut changer, ce qu’il ne changera pas, et par quoi il commencerait. Si vous décidez d’aller plus loin, le dessin puis le mock-up viennent avant toute décision. Le cabinet est au 36 rue Tronchet, Paris 9ᵉ.
Sources
- Coachman C., Calamita M. « Digital Smile Design: a tool for treatment planning and communication in esthetic dentistry ». Quintessence of Dental Technology, 2012, vol. 35, p. 103 à 111.
- Aknine B. « Smile Design : quelles précautions médico-légales ». MACSF, 4 septembre 2023. https://www.macsf.fr/responsabilite-professionnelle/actes-de-soins-et-technique-medicale/smile-design-precautions-medico-legales